Открытый прикус — одна из тех ортодонтических проблем, причина которой нередко скрывается не в зубах, а в работе мышц. Привычное положение языка, способ дыхания и тип глотания формируют прикус годами.
Эта статья — продолжение разговора о миофункциональной терапии: здесь мы разбираем, к чему приводит неправильная работа языка и какими способами можно вернуть зубным рядам нормальное смыкание у взрослого пациента.
Что такое открытый прикус
Открытый прикус — состояние, при котором между зубами верхней и нижней челюсти при сомкнутых челюстях остаётся вертикальная щель. Зубы не контактируют там, где должны, и нагрузка при жевании распределяется неправильно.
Передний и боковой открытый прикус
При переднем открытом прикусе не смыкаются передние зубы — между резцами остаётся заметный просвет. При боковом не контактируют зубы в боковых отделах, что сложнее заметить самостоятельно, но не менее значимо для жевательной функции.
Как отличить от нормы
В норме при спокойном смыкании верхние зубы слегка перекрывают нижние, а контакт есть по всей дуге. Если, сомкнув челюсти, вы видите щель между зубами или чувствуете, что откусываете пищу только частью зубного ряда, — это повод обратиться к ортодонту.
Почему формируется открытый прикус
Большинство случаев связано не с генетикой, а с функциональными причинами — теми самыми, о которых идёт речь в миофункциональной терапии.
- Положение и функция языка
Если язык постоянно располагается между зубами или давит на передние резцы вместо того, чтобы прилегать к нёбу, он работает как мягкий, но постоянный ортодонтический фактор. Сила невелика, но действует ежедневно годами — и зубы постепенно расходятся. Именно поэтому неправильное положение языка считается одной из ведущих причин переднего открытого прикуса.
- Ротовое дыхание и вредные привычки
При хроническом ротовом дыхании рот приоткрыт, язык опущен, баланс сил, удерживающих зубы в правильном положении, нарушается. К функциональным факторам у взрослых относят затруднённое носовое дыхание при ЛОР-патологии, привычку прокладывать язык между зубами при разговоре и бруксизм. Все они поддерживают щель между зубами и мешают её самостоятельному закрытию.
- Тип глотания
В норме при глотании язык упирается в нёбо. При инфантильном (сохранившемся с раннего возраста) типе глотания язык выталкивается вперёд, к зубам, — и повторяется это до двух тысяч раз в сутки. Такая нагрузка способна как сформировать открытый прикус, так и свести на нет результаты ортодонтического лечения.
Почему для взрослых нужен особый подход
У взрослого пациента кость уже сформирована, а функциональные привычки закреплены годами. Это означает две вещи: открытый прикус почти не исправляется одними упражнениями и риск рецидива выше, если не устранить причину. Поэтому грамотное лечение у взрослых всегда сочетает перемещение зубов с нормализацией функции и часто требует оценки височно-нижнечелюстного сустава.
Чем опасен
- Жевание и пищеварение
Когда часть зубов не участвует в смыкании, пища пережёвывается хуже. Это повышает нагрузку на остальные зубы и на пищеварительную систему.
- Речь и дикция
Открытый прикус часто сопровождается дефектами произношения — прежде всего шипящих и свистящих звуков, поскольку язык не находит правильной опоры.
- Нагрузка на сустав и осанка
Неправильное смыкание меняет работу височно-нижнечелюстного сустава, может провоцировать его перегрузку, а через цепочку мышц влиять на положение головы и осанку. Здесь ортодонтия закономерно пересекается с остеопатией.
Диагностика открытого прикуса
Точная диагностика не ограничивается осмотром зубов. Важно оценить функцию языка, тип дыхания и глотания, состояние сустава. Комплексный протокол включает фотопротокол, 3D-исследование, оценку работы мышц и при необходимости осмотр смежных специалистов — остеопата и гнатолога. Такой подход позволяет найти истинную причину для дальнейшего лечения.
Методы исправления
Миофункциональная терапия
Если причина — в работе мышц, упражнения для языка и нормализация дыхания становятся обязательной частью лечения. Подробно техника описана в нашем материале о миофункциональной терапии. Важно понимать: у взрослого одни упражнения редко исправляют уже сформированный открытый прикус — они создают условия для ортодонтического лечения и помогают удержать достигнутое.
Брекеты и элайнеры
Для перемещения зубов и закрытия вертикальной щели применяют брекет-системы или прозрачные элайнеры. Выбор зависит от выраженности проблемы. Элайнеры в ряде случаев эффективны именно при коррекции открытого прикуса за счёт контроля вертикальных перемещений.
Комплексный подход с остеопатией
Когда открытый прикус сопровождается дисфункцией сустава или нарушением осанки, к лечению подключают остеопата. Совместная работа ортодонта, гнатолога и остеопата устраняет и видимый дефект, и его причину — что снижает риск рецидива.
Когда нужна консультация ортодонта
Стоит записаться на приём, если вы замечаете щель между зубами при смыкании, привычку держать язык между зубами, постоянное дыхание через рот, дефекты речи или если упражнения миофункциональной терапии не дают результата. Чем раньше выявлена причина, тем предсказуемее лечение и устойчивее результат.
Комментарий врача
Гильфанова Камиля Ришатовна. Главный врач, ортодонт, гнатолог.
"Открытый прикус — наглядный пример того, как функция формирует форму. Можно перемещать зубы сколько угодно, но если язык и дыхание продолжают работать неправильно, прикус вернётся к исходному состоянию. Поэтому грамотное лечение всегда начинается с диагностики причины и почти всегда сочетает ортодонтию с миофункциональной терапией, а при необходимости работой остеопата и гнатолога."
FAQ
Можно ли исправить открытый прикус только упражнениями?
У взрослого пациента — нет. Упражнения готовят почву и удерживают результат, но сам прикус исправляют ортодонтически — брекетами или элайнерами.
Лечится ли открытый прикус у взрослых?
Да. Современные брекеты и элайнеры справляются с открытым прикусом в любом взрослом возрасте. Лечение требует времени, но результат предсказуем при условии устранения причины.
Сколько длится лечение?
В среднем от года до двух с половиной лет в зависимости от выраженности и выбранного метода. Точный срок определяют после диагностики.
Поможет ли остеопат при открытом прикусе?
Сам прикус остеопат не исправит, но при сопутствующей дисфункции сустава и нарушении осанки его участие критически повышает устойчивость результата.
Вернётся ли открытый прикус после лечения?
Риск рецидива существует, если не устранена причина — неправильная функция языка и дыхания. Поэтому в протокол включают миофункциональную терапию и контроль смежных специалистов.
